網(wǎng)友杜石峰提問(wèn)：我家兒子5歲半，是漏斗胸。醫(yī)生建議盡快手術(shù)，但需要2年后隨著孩子的生長(zhǎng)發(fā)育再換支架。我之前看到過(guò)西安的第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院可以3d打印一個(gè)伸縮鋼板支架用于生長(zhǎng)發(fā)育中的漏斗胸的治療。想聯(lián)系下專家，看看我孩子這個(gè)病應(yīng)該如何治療。

騰訊大秦網(wǎng)《微門診》欄目為其聯(lián)系了第四軍醫(yī)大學(xué)3D打印中心實(shí)驗(yàn)室主任楊冠英。楊主任介紹：“3D打印一個(gè)伸縮鋼板用來(lái)治療生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中孩子的漏斗胸，需要患者家長(zhǎng)帶著孩子前往第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院胸外科進(jìn)行檢查，隨后進(jìn)行CT掃描，掃描的數(shù)據(jù)用來(lái)先打印一個(gè)孩子的漏斗胸的胸骨模型，隨后，我們根據(jù)孩子的漏斗胸的胸骨模型，進(jìn)行制作一個(gè)符合孩子骨骼的伸縮鋼板用以矯正。

3D打印的伸縮鋼板與傳統(tǒng)的漏斗胸矯正鋼板相比，它具有可伸縮性，即它因?yàn)榭缮炜s的功能，可以在孩子的身體里長(zhǎng)時(shí)間的留存下去直至漏斗胸治愈?！?span>
1.3D打印可以輔助哪些疾病的治療? 3D打印技術(shù)運(yùn)用在醫(yī)療中，理論上是可以參與到所有的外科手術(shù)的術(shù)前評(píng)估和術(shù)中輔助中。例如：胸腔外科、泌尿外科、整形外科、口腔外科、血管外科、神經(jīng)外科等科室的相關(guān)疾病。 在2016年1月6日，第四軍醫(yī)大學(xué)3D打印中心成立之初，就進(jìn)行了第一例3D打印胸骨移植，隨后在近一年的時(shí)間里，3D打印中心與泌尿外科合作進(jìn)行胡桃?jiàn)A綜合征手術(shù)25例、與胸外科合作進(jìn)行肋骨置換術(shù)12例、胸骨置換術(shù)15例、漏斗胸治療7例、并與血管外科聯(lián)合制作手術(shù)術(shù)前模型及術(shù)前方案制定3例。 未來(lái)，第四軍醫(yī)大學(xué)3D打印中心還將和整形外科合作，進(jìn)行例如隆胸手術(shù)的術(shù)前建模與溝通、與口腔外科合作進(jìn)行外頜骨修復(fù)、與血管外科合作進(jìn)行可控降解支架置換，以及與神經(jīng)外科合作進(jìn)行顱骨修復(fù)治療。 所以，3d打印技術(shù)在醫(yī)學(xué)治療中的應(yīng)用正在逐漸的普及，這位家長(zhǎng)可以放心前來(lái)，醫(yī)院會(huì)根據(jù)孩子的疾病情況，為孩子制定個(gè)性化的治療方案。
2.現(xiàn)在臨床上可以應(yīng)用的3D打印材料有哪些? 臨床中3d打印使用的材料分術(shù)前和術(shù)中兩種類型。 術(shù)前，一般都使用單噴頭單色單材料進(jìn)行3d打印，同時(shí)也有一些科研團(tuán)隊(duì)在設(shè)計(jì)雙噴頭雙色進(jìn)行3d打印，但因?yàn)殡p噴頭打印時(shí)，兩個(gè)顏色容易交織并互相影響，所以放棄了這種技術(shù)研發(fā)?，F(xiàn)在第四軍醫(yī)大學(xué)3D打印中心團(tuán)隊(duì)已經(jīng)研發(fā)設(shè)計(jì)出了單噴頭多色多材料3D打印機(jī)，這樣技術(shù)打印出的術(shù)前模型不僅更容易和患者進(jìn)行術(shù)前溝通，告知患者術(shù)前方案與術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)，還可以為醫(yī)生提供更為清晰和精準(zhǔn)的術(shù)前預(yù)案。 術(shù)中，一般使用的都是已經(jīng)有30年臨床歷史的鈦合金支具進(jìn)行手術(shù)治療，但是鈦合金支具也有其弊端。一是，鈦合金放置在人體中，容易對(duì)患者后期進(jìn)行CT、B超、磁共振等影像檢查時(shí)造成干擾，也容易在乘坐飛機(jī)過(guò)安檢時(shí)，造成麻煩。二是，鈦合金本身的合理強(qiáng)度不如人體骨骼，仿生物性較差。 所以，2017年5月份，第四軍醫(yī)大學(xué)3D打印中心和西安交通大學(xué)聯(lián)合利用“peek”材料3D打印出仿生人造骨，解決了鈦合金的兩個(gè)弊端。Peek材料仿生人造骨不僅不會(huì)在影像檢查時(shí)造成影響干擾、而且也與人體骨骼的質(zhì)量、柔韌性以及合理強(qiáng)度都相當(dāng)，解決了遇到仿生性的難題。 同時(shí)，在2016年與胸腔外科的一次合作中，第四軍醫(yī)大學(xué)3D打印中心還使用了可降解的聚已內(nèi)脂材料進(jìn)行了“3d懸吊氣管外支架”的手術(shù)。即在氣管外給塌陷的氣管穿上了一層輕質(zhì)盔甲。這樣就避免了傳統(tǒng)治療氣管塌陷，采用裁掉塌陷氣管，隨后進(jìn)行氣管拼接，患者不耐受的狀況。曾經(jīng)，在四川某醫(yī)院就收治了一名17歲氣管塌陷患者，因術(shù)后突然抬頭，造成氣管斷裂并大出血死亡。 所以3d打印已經(jīng)不僅僅是打印人體骨骼等硬質(zhì)物體進(jìn)行“補(bǔ)缺”，更重要的是3d打印已經(jīng)可以開(kāi)始參與到手術(shù)治療中去，1對(duì)1的進(jìn)行個(gè)性化手術(shù)訂制。前不久的世界首例自體腎移植手術(shù)中，第四軍醫(yī)大學(xué)3D打印中心就曾制作了一款“冷夾克”用于避免腎移植中出現(xiàn)熱缺血損傷。
專家簡(jiǎn)介： 楊冠英，男，1972年生，畢業(yè)于沈陽(yáng)藥科大學(xué)，現(xiàn)任第四軍醫(yī)大學(xué)3D打印研究中心實(shí)驗(yàn)室主任，從事激光設(shè)備和3D打印設(shè)備研發(fā)工作多年。曾參與世界首例3D打印鈦合金胸骨、肋骨、胡桃?jiàn)A支架的設(shè)計(jì)及制造工作。