3D打印技術(shù)可以做什么？神經(jīng)外科醫(yī)生給出了一個(gè)新的答案——3D打印能打印出“人腦”，輔助開顱手術(shù)。近日，惠州市第三人民醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)首次采用3D打印技術(shù)，在個(gè)體化的人腦3D模型的輔助下，成功完成了3例疑難顱底腫瘤手術(shù)，據(jù)了解，這是3D打印技術(shù)在惠州地區(qū)首次應(yīng)用于神經(jīng)外科手術(shù)。

與“怪物”戰(zhàn)斗的10個(gè)小時(shí) 患者黃女士是其中1例。黃女士的噩夢(mèng)是從左臉的疼痛開始的。從最開始的間歇性疼痛，疼痛的頻率越來越高，到后來甚至疼得徹夜難眠，與之相伴隨的，是日漸喪失的行動(dòng)能力。為了能正常地生活，60多歲的黃女士只能每天吃20多片止痛藥。 痛苦一直持續(xù)到今年3月初，不堪痛苦的她在家人陪同下，來到惠州市第三人民醫(yī)院，經(jīng)過神經(jīng)外科的腦部CT檢查，發(fā)現(xiàn)癥結(jié)在于她腦袋中的“怪物”——一個(gè)腫瘤，靠近腦部重要的功能區(qū)域，壓迫神經(jīng)，才導(dǎo)致了劇烈的疼痛和行動(dòng)障礙。 “腫瘤位置特殊，手術(shù)難度很大?！笨催^黃女士的檢查報(bào)告，惠州市第三人民醫(yī)院神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心主任兼神經(jīng)外科主任李雪松說。對(duì)于顱底腫瘤切除術(shù)，李雪松有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，但面對(duì)黃女士的情況，他不得不更加小心謹(jǐn)慎。     原來，黃女士腦部的腫瘤緊鄰腦干，涉及近10對(duì)重要的顱神經(jīng)，“包括動(dòng)眼、滑車、外展、三叉、面、前庭蝸、舌咽、迷走、副及舌下神經(jīng)全部被腫瘤影響”，李雪松說，這意味著一旦手術(shù)出了差錯(cuò)，黃女士很可能出現(xiàn)面癱、面麻、咀嚼無力、聽力喪失、失聲、無法控制肢體平衡等后遺癥。
    李雪松立即組織了多學(xué)科會(huì)診，確定手術(shù)方案?！熬珳?zhǔn)是神經(jīng)外科的生命?！崩钛┧烧f，“腦部結(jié)構(gòu)錯(cuò)綜復(fù)雜，顱腔內(nèi)的腫瘤實(shí)際處在一個(gè)迷宮陣?yán)铮速|(zhì)’眾多，為了不傷及無辜，必須找到一條安全的入路，直達(dá)腫瘤腹地，將其擒拿殲滅”，而3D打印輔助技術(shù)正是破除這一迷宮陣的強(qiáng)大法寶。 事實(shí)上，此前李雪松已經(jīng)用3D打印技術(shù)成功做了2例手術(shù)。首先將CT及核磁共振設(shè)備獲取的高清二維圖像掃描制作成剖面結(jié)構(gòu)的3D模型，相當(dāng)于“克隆”一個(gè)腦部結(jié)構(gòu)。這樣一來，醫(yī)生便對(duì)腦腫瘤有了一個(gè)精準(zhǔn)的認(rèn)識(shí)，不僅精準(zhǔn)定位，還對(duì)周邊組織一覽無遺，做到知根知底。然后，先在3D模型上進(jìn)行多次模擬手術(shù)嘗試，尋找最佳的開刀位置。 手術(shù)當(dāng)天的8點(diǎn)前，黃女士被送進(jìn)了手術(shù)室做術(shù)前麻醉準(zhǔn)備。手術(shù)從9點(diǎn)30分正式開始?！斑@是采用顯微鏡配合的雕刻式切除”，李雪松說。什么是“雕刻式切除”呢？“微創(chuàng)切除的操作是在毫米空間內(nèi)完成的。”他解釋道，為了術(shù)中使用神經(jīng)電生理全程監(jiān)護(hù)。 傍晚6時(shí)許，歷時(shí)約10小時(shí)的手術(shù)順利完成了。黃女士被送入了重癥病房觀察。
3D打印助推“精準(zhǔn)”新高度 手術(shù)完成一周后，記者在惠州市第三人民醫(yī)院神經(jīng)外科病房見到了黃女士。見到主刀醫(yī)生李雪松，她笑著問：“我的腦子還會(huì)再疼嗎？”但表情中仍有一絲隱憂。 “不會(huì)了，你好起來了。”李雪松笑著告訴她。 “這是手術(shù)中的精品?！弊叱霾》亢螅钛┧蓪?duì)記者說，黃女士的腫瘤全切且腦功能及神經(jīng)血管完美保留，神經(jīng)功能保留完好，臨床癥狀完全緩解，實(shí)屬不易。 對(duì)于神經(jīng)外科醫(yī)生來說，切除腦腫瘤，尤其是顱底深部的腫瘤是極大的考驗(yàn)，需要豐富的經(jīng)驗(yàn)和精湛的技術(shù)，以及對(duì)“精準(zhǔn)”二字的把握。 李雪松把腦腫瘤切除術(shù)視為一項(xiàng)藝術(shù)，對(duì)他而言，每一臺(tái)手術(shù)都是一件藝術(shù)品?！斑@些年神經(jīng)外科的努力不僅在于提高病人的生存率，也在于提高術(shù)后的生存質(zhì)量。”李雪松說。 多年的臨床經(jīng)驗(yàn)并沒有讓李雪松固步自封，對(duì)于新技術(shù)他永遠(yuǎn)保持著好奇和接納的態(tài)度。他認(rèn)為，3D打印把原本扁平的人體數(shù)據(jù)立體化了，“比方說，以前我們要跟病人家屬解釋手術(shù)怎么進(jìn)行，都是拿著CT報(bào)告比劃，事實(shí)上病人家屬聽完了還是一頭霧水，不利于他們?cè)鰪?qiáng)信心”。 而3D打印則改變了這一切?，F(xiàn)在，平面的腦部影像和人體數(shù)據(jù)變成了3D模型，這不僅使得李雪松這樣的神經(jīng)外科醫(yī)生在和病人溝通時(shí)更加流暢，也讓醫(yī)生在術(shù)前就對(duì)病人腦部構(gòu)造有更直觀的把握，手術(shù)的精準(zhǔn)達(dá)到了新的高度。 目前，在神經(jīng)外科的臨床實(shí)踐上，3D打印技術(shù)多用于疑難病例，在李雪松看來，外科手術(shù)本身就是對(duì)病人的一種損傷，而以3D打印為代表的新技術(shù)，最重要的意義就在于提升手術(shù)質(zhì)量，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，把創(chuàng)傷降到最小，“盡我所能去保護(hù)病人，這就是我所理解的精準(zhǔn)的意義”。